必知:乙肝恶化的五个阶段

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2018-10-06

  慢性病情恶化的发展过程:第一阶段,症状表面抗原阳性接携带状态。

第二阶段,慢性轻度。

第三阶段,慢性中重度肝炎。 第四阶段,慢性重型。

第五阶段,。

第六阶段,肝癌。   从到肝癌这五个阶段是慢性乙肝的自然发展过程,绝大多数的患者可长期稳定于第一阶段,只有少数慢性乙肝患者会发展到第五、第六阶段,这六个阶段的患者人数呈现出一个金字塔型分布,那么,患者怎样才知道自己的病情在向不好的方面转化呢  1、是否已经由症状表面抗原阳性携带者发展为慢性轻度肝炎  绝大多数的(50%-80%)乙肝患者是以症状表面抗原阳性携带者的形式存在,可正常生活、学习和工作,一般来说,他们不属于先发病的患者,须治疗。 每年定期复查肝功,若正常,可继续工作;若不正常,有、肝区不适、、尿黄等症状,化验发现谷丙转氨酶(ALT)轻度异常,此时可认为已由病毒携带状态发展为轻度的慢性肝炎,应在正规的指导下用药治疗。

  2、是否已经由轻度慢性乙肝发展成为中度、重度慢性乙肝  轻度慢性乙肝一般症状不明显,肝功轻度异常,如症状日益加重、体征日见明显,肝功严重异常,则表示慢性肝炎已进入中度、重度阶段,症状方面可见明显的消化道症状(食欲不振、、、便溏、等),体征方面可见面色萎黄或晦黯,有(手掌鱼际部位可见点状或状红色郁血形状)、(表面出现的形似小蜘蛛状的毛细血管增粗改变),从化验指标看,转氨酶明显升高,血清胆红素(BIL)达到40~170毫摩尔/升,原活动度(PA)64%以下,球胆白(GLO)明显升高,此时,反映了慢性活动性的特点,容易向慢性重型或肝发展。

  3、是否已发展成为慢性重型肝炎  慢性重型肝炎标志着已发生了大片或亚大片状,病情危重,可伴随多种并发症,表现主要为严重的消化道症状、重度乏力和、、等并发症,从化验指标看,血清胆红素超过了170毫摩尔/升,原活动度下降至40%以下,本型病情严重,死亡率极高,一定要早期诊断,争取抢救时机。

  4、是否已经由慢性肝炎发展为肝硬化  肝硬化多由慢性活动性(中度或重度)肝炎发展而来,少数由无症状表面抗原阳性接携带或轻度慢性肝炎发展而来,除了具备肝炎的一些共同表现外,特征性的表现还有面色黎黑、腹部胀满、、出血等。 主要从化验指标和影象学检查得到证实,从化验指标看,白蛋白降低,球胆白升高(r球胆白达到29%以上),原活动度常在65%以下,等影象学检查提示肝脏缩小、有形成,门脉增宽等,肠道造影示食管、胃底。

该型的中、晚期常可伴随、消化道出血等并发症。